?与时间赛跑,中国足彩在线医生在定日地震灾区

作者:摄影: 视频: 来源:上海医学院党委宣传部、教师工作部发布时间:2025-03-11

1月7日9时05分,西藏自治区日喀则市定日县发生6.8级地震。学校迅速响应,参加上海紧急援助工作。

医者如光、虽微致远。援藏10天中,中国足彩在线上医人与当地干部群众密切配合,发扬“缺氧不缺精神,海拔高境界更高”的精神,克服诸多困难挑战,有力支持了抗震救灾工作的顺利推进。1月16日,圆满完成这次救援任务。

凌晨出发

当天下午,附属华山医院内部开始组织支援日喀则的预报名,大部分医生都报名了。第二天凌晨三点多,援藏团队在医院集合,乘六点四十的航班,飞往西安中转至拉萨,最后于当晚六点三十分左右抵达日喀则。

赴日喀则工作的上海市第十批“组团式”援藏医疗队24名队员和首批上海援藏医疗队12位成员中,来自中国足彩在线大学附属医院的医疗队员就有13位,包括:8名 “组团式”援藏医疗队员——附属眼耳鼻喉科医院孙希才、陈佳华,附属华山医院狄扬,附属中山医院刘腾飞,附属儿科医院孙成君,附属妇产科医院孟申,附属肿瘤医院张睿卿,附属华东医院韩力;5位上海援藏医疗队成员——附属华山医院李先涛、刘飞利、杨磊、鲁琳、秦伟成。

连夜手术 

附属华山医院胰腺外科医生狄扬说,“地震发生后的一个小时不到,我们就在工作群里报备各自位置,做好了随时出发的准备。”第二天下午1点多,他抵达日喀则市人民医院。

“一到灾区,我们就马上投入救援工作,有的同事因高原反应强烈,还需要吸着氧做手术。”狄扬说,有3名重症患者被分诊到了他所在的普外科,其中有1名危重的多发伤患者。”在与当地医生讨论后,狄扬决定与介入科医生马晓云,连夜为患者进行微创介入手术。

手术历经2个小时,非常顺利,狄扬的心也定了下来。但当他在手术后坐起时,氧饱和度只有73%,明显低于正常水平,还出现了胸闷气急的情况,一时喘不过气来,半个小时才缓和下来。

另2名重伤员是11岁的多发伤孩子,和70多岁的晚期胃癌患者,被石块砸中腹部,肿瘤破裂出血,送来的当晚我们就进行了急诊手术,情况都稳定了。

从海拔2米到3850米  

支援日喀则的那几天,医生们九点十五出发,九点半到医院。因为有时差,早上刚起来的时候,外面都还是乌黑的,收拾好准备出发时天才刚刚亮。到医院后就开始查房、检查、改医嘱,晚上九点半左右回酒店。从一月八号晚上抵达开始,每天约12个小时待在医院。在上海时一天也就几千步,在日喀则的时候每天都是一万多步。

后续救治时,余震其实也没停过,但最强烈的一次也只是感觉稍微晃了晃。跟余震相比,最大的问题还是缺氧。从机场到医院的车上,就已经有一种晕晕乎乎的感觉。

到了医院,每个人分到一个1.5升左右的小氧气钢瓶,能把氧饱和度恢复到九十以上。一上午三四个小时,一个人就要用掉一个小氧气瓶。

“力争不出现意外伤亡”

在ICU的那些天,李先涛遇到最多的就是外部撞击导致肺部受损的重症病人。对这些病人进行气道插管和后续处理,各有各的难度,也各有各的机缘。

重症监护室里,不管是来自“国家队”、自治区的支援力量还是本地的医护人员,都对自己有要求:送到这儿来的病人,争取不让任何一个人出现意外伤亡。在治疗中,该手术的要尽早手术。除了早期稳定病人生命体征,对于有手术指征的患者,力求通过手术把影响病情的不稳定因子去除。同时,在能力范围内尽可能“少折腾,不折腾”,选择对病人损伤最小的方案、最必要的检查,给予最佳治疗方案。

有一名65岁的藏族奶奶身上多发肋骨骨折,肺呼吸功能也受影响。经过前期的治疗,输氧后她的换气功能一直在改善,但呼吸和咳嗽的力量恢复效果并不显著。准备下一步治疗的时候,团队就开始纠结——如果这个时候拔掉管子,肺部感染的概率是低的,但如果因为病人力量不够导致痰咳不出来,感染就会加重。团队要在这两点中间找到一个比较好的平衡点。

还有一个办法是切开气管。转入ICU时病人有气颅症状,拔管后如果病人情况恶化,有些措施上不去。鉴于这种情况,理论上应当更倾向于做气切。切开之后呼吸机可以随拿随接,这样病人的安全是有保障的。但切开气管对病人有损伤,病人后续需要长期待在监护室,也可能也会感染。考虑到当地的习俗传统和医疗照护条件,不气切是最好的选择。

转机发生在第六天下午,例行查房的时候,我们看到她的呼吸不如原先急促,力量也上升了一些。第七天,在确认病人各项指标稳定之后,李先涛就拍板决策,在这个窗口期拔管。拔管之后,再加上了吹气、抬头、震动一系列肺部的康复练习,肺功能的综合性上去之后,病人就慢慢好起来了。

李先涛回忆:“说实话,当时没有压力是不可能的。联合查房时,另一位队长提醒‘你们要不要再考虑下,这个(病人拔管)不一定能成功的。’我回答‘就当给我们一个机会努力一下。实在不行,我们再考虑其他的治疗方案。’敢说出这句话,一是因为我们有一定的信心,第二也是真的想给病人一个机会,希望能够用最小的代价换来最大的健康。

经过近十天的救治,1月16日下午,李先涛团队负责的所有重症病人都脱离了危险,从ICU转入普通病房。

来源:中国足彩在线上医

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制图:实习编辑:责任编辑:

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